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Cosa significa esattamente disturbo borderline di personalità e quali sono i sintomi

Il disturbo borderline di personalità (BPD) è una condizione grave e pericolosa ed è uno dei quattro Disturbi di Personalità del “Cluster B” (Antisociale, Narcisistico, Borderline e Istrionico) caratterizzati da pensieri o comportamenti drammatici, eccessivamente emotivi o imprevedibili.

Il disturbo borderline è indicato dagli studi clinici più recenti come una condizione genetica ereditaria che influenza in modo significativo le emozioni, il senso di sé, la memoria e le relazioni interpersonali, gli stessi studi clinici hanno rivelato ampie differenze nella struttura e nella funzione del cervello dei pazienti con tale disturbo. Il disturbo borderline di personalità è spesso innescato dall’interazione della genetica con il trauma durante l’infanzia. Si sospetta che durante la prima infanzia, l’aumento dei livelli di cortisolo causato dallo stress (trauma) modifichi in modo permanente la struttura cerebrale e la funzione di coloro che sono geneticamente predisposti (come l’aumento della materia grigia nell’area dell’amigdala, tra le altre cose), causando il disturbo stesso. Anche se non esiste una cura, il disturbo borderline di personalità è trattabile con la terapia comportamentale dialettica che è stata specificamente progettata per le persone affette da tale patologia fornendo al terapeuta gli strumenti per riconoscere e gestire i sintomi.

Il disturbo borderline di personalità è un disturbo della disregolazione costituito dalla disregolazione emotiva, così come dalla disregolazione interpersonale, dell’identità, comportamentale e cognitiva.

Più specificamente, il disturbo borderline di personalità provoca emozioni intense che sono difficili da controllare e gestire (es. ” Disregolazione emotiva “) inclusa l’irragionevole Paura dell’abbandono che è centrale nel disturbo stesso. Il disturbo borderline di personalità viene notato principalmente attraverso le relazioni interpersonali (” Disregolazione interpersonale “):

I soggetti con disturbo borderline di personalità provano tutte le emozioni intensamente, quindi, quando a loro piace qualcuno (in amicizia o romanticamente), loro ameranno quella persona intensamente. Se l’altra persona ricambia, saranno entrambi invischiati in una relazione molto intensa e personale.

I soggetti con disturbo borderline vedono il mondo attraverso il pensiero in bianco e nero. Se stessi e gli altri vengono considerati “buoni” o “cattivi”.

Quando un soggetto borderline ti ama, ti renderà il centro della sua vita. Questa fase è chiamata ” Idealizzazione ” e la persona amata è vista come “tutto bene”. I soggetti borderline provano anche un’intensa paura dell’abbandono e, al fine di evitare la possibilità che una persona cara li abbandoni, inconsciamente inizieranno improvvisamente a odiarla, svalutandola in un processo chiamato scissione (che cambierà anche completamente i loro ricordi).

Oltre alla paura dell’abbandono, molti soggetti borderline sperimentano la “paura dell’inghiottimento e annientamento personale”. Come accennato in precedenza, le relazioni strette per i soggetti borderline sono molto intense dal punto di vista emotivo, gli stessi hanno paura che i loro cari li abbandonino in qualsiasi momento, ma contemporaneamente sviluppano anche la paura che, la troppa vicinanza delle persone amate crei l’annientamento della propria personalità. Avere una relazione stretta con qualcuno con disturbo borderline di personalità, potrebbe dare la sensazione che ti stia tirando più vicino con una mano, mentre allo stesso tempo ti allontana con l’altra mano. Le relazioni con soggetti borderline sono spesso un atto di bilanciamento tra Paura dell’abbandono e Paura dell’inghiottimento. È a causa di queste paure che si verificano scissione e svalutazione.

La divisione si verifica principalmente contro quelle persone per le quali sentono di “non poter vivere senza”. Al sospetto di abbandono reale o immaginario, improvvisamente (dall’oggi al domani), la persona amata sarà vista come “completamente cattiva ” e tutti i suoi comportamenti diventeranno sospetti con secondi fini malevoli. L’intera relazione è completamente dimenticata e sostituita da una realtà alternativa in cui l’ex amato era sempre “tutto cattivo” ed i due non sono mai stati coinvolti in una relazione intensa, amorevole e personale. Questa fase è chiamata ” svalutazione “. I soggetti borderline svalutano anche le persone da cui si sentono minacciati o che li fanno sentire insicuri.

È importante notare che il disturbo borderline di personalità causa la frammentazione della memoria, inclusa la mancanza di costanza dell’oggetto, la mancanza di intere relazioni oggettuali, ” amnesia emotiva ” e falsi ricordi. Questo particolare problema con la memoria significa che i soggetti borderline ricordano gli altri solo in base al loro ultimo incontro e colorano continuamente l’intera relazione in base a questo (cioè non sono in grado di collegare il passato con il presente. A causa della mancanza di costanza dell’oggetto, possono vivere solo nel presente).

Poiché i ricordi dei soggetti borderline sono frammentati, diventa estremamente difficile fidarsi degli altri, in quanto hanno difficoltà a trasformare ciò che sanno di qualcuno in un’immagine coerente. Non è raro che credano che i propri cari li tradiranno in qualsiasi momento. Per ragioni che non sono ancora del tutto comprese, la mente dei soggetti borderline non può integrare una percezione coerente degli altri basata sull’esperienza passata. Il passato non può essere integrato con il presente. Per loro, data l’opportunità, chiunque può fare qualsiasi cosa, non importa quanto potrebbe sembrare assurdo date le circostanze o quanto sarebbe lontano dal carattere della persona amata, pertanto i soggetti borderline non sono in grado di mostrare normali livelli di fiducia.

Se un soggetto borderline ti svaluta, verrai ricordato per sempre come una persona indegna che non gli piace particolarmente (anche se fino a ieri eri al centro delle loro vite). Qualsiasi altro tentativo di fare ricordare la realtà causerà loro confusione e dissonanza cognitiva ed alla fine razionalizzeranno il loro comportamento anche contro fatti schiaccianti. Il modo in cui si sentono attualmente riguardo a qualcosa, rende la loro verità assoluta e unica.

In breve, quando amano intensamente qualcuno, la paura dell’abbandono sarà così travolgente e divorante che la mente, al fine di proteggersi da quelle emozioni travolgenti, improvvisamente “capovolgerà un interruttore” e farà sentire “odio” e perdita di tutti i ricordi nei confronti della persona amata. Purtroppo, a meno che non vengano trattati, gli effetti del disturbo borderline di personalità, possono essere definiti solo tragici. C’è una citazione importante e ben nota di un certo dottor Thomas Sydenhamche che descrive accuratamente gli sfortunati effetti che la sindrome ha sui malati: “Amano senza misura coloro che presto odieranno senza motivo”.

Una volta svalutata, la persona amata noterà un cambiamento molto drastico e improvviso nel comportamento del soggetto borderline nei suoi confronti, la persona che ieri era estremamente amorevole e inseparabile, adesso vi tratta come una persona non grata senza una ragione apparente. La fase di svalutazione a questo punto cancellerà completamente la relazione affettuosa e intima.

Per coloro che sono vicini a un soggetto borderline (come amici intimi, compagni di vita, membri della famiglia ecc.) può sembrare che questo abbia due personalità, un Dr. Jekyll e un Mr. Hyde, entrambe sconosciute al paziente. Quando viene fuori Mr. Hyde, il soggetto perde ogni ricordo dimenticando la persona amata e quest’ultima viene vista invece come una persona indegna e manipolatrice di cui il soggetto borderline non si è mai veramente curato.

Dal punto di vista della persona amata, le due personalità distinte appaiono come due persone molto diverse (e potrebbero anche esserlo), ciascuna con i propri ricordi e comportamenti separati. In effetti, le due personalità vedono la realtà stessa in modo molto diverso. È importante che i propri cari acquisiscano familiarità con i comportamenti di ciascuna personalità e sappiano con quale delle due hanno a che fare in ogni momento.

Nel momento esatto della svalutazione, i soggetti borderline possono iniziare a pianificare e implementare la loro strategia di uscita dalla relazione. Inconsciamente creeranno una narrativa falsa e negativa riguardo all’ex persona amata, giustificando qualsiasi azione intrapresa successivamente. In genere, ciò comporta molta razionalizzazione, nonché elaborate manipolazioni e gaslighting della persona amata per cui tali soggetti sono noti.

La razionalizzazione, la manipolazione, le distorsioni e il gaslighting non sono fatti consapevolmente o con malizia, ma sono semplicemente il risultato di ciò che i soggetti borderline ritengono sia vero in quel momento. Come accennato in precedenza, la percezione della realtà per loro si basa sui sentimenti presenti (e durante la svalutazione, crederanno, al di là di ogni dubbio, che l’ex persona amata è una persona con poco o nessun valore).

Questo fa parte della famosa frase “Ti odio, non lasciarmi”. In questa fase il soggetto borderline sarà già emotivamente distante e molto cattivo nei confronti dell’ex amato (“Ti odio”), ma allo stesso tempo, a causa della Paura dell’abbandono, faranno anche dei passi per convincere l’ex amato a non sparire dalla loro vita (“non lasciarmi”). Inutile dire che questa è una fase molto tossica. In alternativa, un soggetto borderline può improvvisamente scomparire completamente dalla vita della persona amata (ora non vogliono avere niente a che fare con la persona amata svalutata) mentre la paura dell’abbandono può farli riapparire in seguito.

È possibile che il soggetto borderline ami di nuovo lentamente la persona svalutata (dopotutto, la persona che gli piaceva inizialmente è sempre la stessa persona), ricominciando di nuovo il ciclo di idealizzazione e svalutazione. Fino a quando non riceve cure, la svalutazione dei propri cari è inevitabile e ad un certo punto questo ciclo si interromperà in una svalutazione permanente.

Per coloro che hanno familiarità con il disturbo narcisistico di personalità (NPD), questo ciclo ripetitivo simile al famoso ciclo NPD (popolarmente noto come ciclo “Idealizzazione, svalutazione, scarto, recupero”), ma è radicato in ragioni completamente diverse (come spiegato sopra).

Il disturbo borderline di personalità può anche causare ” instabilità del senso di sé” . I soggetti borderline hanno difficoltà a formare un’immagine coerente di se stessi e delle loro simpatie / antipatie. Pertanto, quando idealizzano qualcuno, cambieranno spesso la loro personalità per adattarla a quella di quella persona (poiché non sono sicuri di quale sia la loro personalità). Questo ” effetto camaleonte ” può verificarsi sia consciamente che inconsciamente. Ci sono molte storie di persone precedentemente idealizzate, che quando si riavvicinano a distanza di tempo con i loro ex borderline rimangono meravigliati da una personalità molto diversa da quella con cui avevano familiarità.

C’è anche una distinzione nel comportamento tra soggetto borderline tradizionale e tranquilla. Una persona con “sindrome tradizionale” esprimerà intensi attacchi di rabbia nei confronti della persona amata, mentre una persona con ” sindrome tranquilla ” diventerà semplicemente fredda e distante.

È importante notare che i soggetti borderline idealizzano e svalutano se stessi e gli altri. Possono essere fiduciosi e orgogliosi di se stessi un momento, ma il momento successivo si vedono come persone terribili che non meritano amore, amicizie o successo nella vita.

Il disturbo borderline di personalità può causare quindi una serie di sintomi, come: Arrabbiarsi o arrabbiarsi molto facilmente e trovare difficoltà a calmarsi (“Disregolazione emotiva “); senso di sé instabile (a causa dell’intensa emotività, i soggetti borderline hanno difficoltà a sapere chi sono o cosa gli piace e non gli piace) così come forti sentimenti di vuoto ( “Disregolazione dell’identità”); impulsività, uso di droghe, promiscuità, abbuffate di cibo o acquisti compulsivi a causa delle intense emozioni e sensazioni di vuoto; comportamenti autodistruttivi come il sabotaggio di relazioni intime o addirittura autolesionismo (i comportamenti autodistruttivi sono chiamati ” disregolazione comportamentale “); difficoltà ad ammettere la colpa e “proiezione” di colpa agli altri; dissociazione dalla realtà sotto stress (e / o allucinazioni) così come percezione errata della realtà (“delusioni “) (chiamata “Disregolazione cognitiva “); e infine un tasso estremamente alto di suicidio (fino al 70% dei soggetti borderline tenterà il suicidio e 1 su 10 si suiciderà).

Il disturbo borderline di personalità può variare da Lieve (le persone con disturbo Lieve sono considerate “ad alto funzionamento”) a Grave (le persone con sindrome borderline grave hanno problemi di funzionamento, ad esempio mentre svolgono un lavoro, si prendono cura di se stesse ecc.).

Non tutti i soggetti borderline mostrano gli stessi sintomi e, infatti, c’è una grande variazione di come il disturbo borderline di personalità si manifesta in persone diverse.

Conclusione

Sfortunatamente, molti psicologi e psichiatri sembrano non avere le capacità per diagnosticare correttamente il disturbo borderline di personalità ed è spesso diagnosticato erroneamente (spesso come disturbo bipolare) o addirittura non diagnosticato. A peggiorare le cose, a causa della disregolazione interpersonale (i soggetti borderline odieranno coloro di cui si fidano e da cui dipendono), ed avendo la reputazione di essere notoriamente pazienti difficili molti professionisti del settore si rifiuteranno di trattarli, creando difficoltà ai soggetti che desiderano intraprendere un percorso terapeutico. Oltre alla Terapia Comportamentale Dialettica, che è assolutamente necessaria, si dice che lo yoga, la meditazione e il lavoro sul respiro possono aiutare a gestire l’intensità delle emozioni BPD.

Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) elenca 9 comportamenti BPD facili da individuare. Un professionista diagnosticherà qualcuno con disturbo borderline se almeno 5 di questi 9 comportamenti vengono individuati. I laici non dovrebbero usare il DSM-5 nel tentativo di comprendere il disturbo borderline; è uno strumento per professionisti utilizzato per lo scopo limitato della diagnosi e NON una descrizione completa del disturbo stesso.

È anche importante che coloro i quali sono o sono stati vicini a un soggetto borderline (come amici intimi, compagni di vita, membri della famiglia ecc.) cerchino aiuto per se stessi. Il trauma di essere improvvisamente trattati in modo orribile da una persona cara e di perderla senza una ragione apparente spesso causa un disturbo similare a quello causato dallo stress post traumatico e/o altri problemi di salute mentale.